всеобщность
Аневризма - это постоянное патологическое расширение, своего рода выпуклость, похожая на шарик, которая поражает стенку кровеносного сосуда, обычно артерии. Пораженный аневризмой сегмент сосудистой стенки ослаблен и может расширяться до тех пор, пока не сломается, что приведет к обильному кровотечению.
Наиболее опасные аневризмы связаны с артериями головного мозга, где они могут вызвать инсульт, или с аортой, которая может привести к смертельному кровотечению в течение нескольких минут.
Даже если он не подвергнется трагическому разрыву, большая аневризма может помешать правильному кровообращению и способствовать образованию тромбов или тромбов.
Аневризмы часто вызваны хроническим повышением кровяного давления, но любая травма или заболевание, которое ослабляет стенку сосуда, может быть причиной его возникновения. Некоторые аневризмы аорты связаны с наследственными нарушениями, такими как синдром Марфана, изменение, которое ослабляет соединительные ткани (из-за мутации гена FBN1 для фибриллина 1). Кроме того, хорошо помнить, что с возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными и более подверженными расширению.
Симптомы, связанные с аневризмой, особенно слабые, и диагноз часто возникает случайно. Лечение и прогноз варьируются в зависимости от места и размера аневризмы. Некоторые люди более подвержены развитию этих аномальных дилатаций; Таким образом, лучшая стратегия состоит в том, чтобы выявить лиц, которым грозит риск, принять необходимые профилактические меры.
Что такое аневризма?
Аневризма - это расширение (или экстрофлексия) стенки артерии, вены или сердца, которое возникает в результате ослабления, вызванного травмой или патологическим изменением. Артериальные аневризмы проявляются в виде пульсирующих дилатаций сосуда, обычно связанных с артериосклерозом (дегенеративная этиология) или воспалительными процессами (после инфекционного или сосудистого заболевания). Другие формы, которые в основном касаются мозговых артерий, определяются врожденной или наследственной слабостью артериальной стенки (для меньшего развития средней оболочки сосудов).
причины
Наиболее частыми причинами, которые способствуют формированию аневризмы, являются атеросклероз и гипертония, но все факторы, которые вызывают ослабление стенок кровеносных сосудов, могут быть ответственными.
Основными причинами аневризмы являются:
- Врожденная слабость мышечной ткани артериальной стенки:
- Разрушение эластического или мышечного компонента средней привычки.
- Генетическая предрасположенность:
- Модифицированная выработка коллагена, неспособная переносить давление или дегенеративные повреждения (синдром Марфана);
- Измененный баланс между металлопротеазами (ММР) - способными расщеплять компоненты внеклеточного матрикса (коллаген, эластин, протеогликаны, эластин, ламинин и т. Д.) - и их ингибиторы (ТИМП).
- Травма, перенесенная кровеносным сосудом (вставка протеза, травма грудной клетки, разрывы после инфаркта и т. Д.);
- Сосудистые заболевания, такие как атеросклероз, васкулит, сифилис или другие инфекции.
Факторы риска
- Семейное устройство;
- Артериальная гипертония;
- Атеросклеротическая болезнь;
- Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови);
- Сигаретный дым;
- Ожирение;
- Мужской пол;
- Возраст старше 60 лет;
- Хроническая обструктивная болезнь легких;
- Беременность (часто связана с образованием и разрывом аневризм селезеночной артерии).
локализация
Где аневризмы встречаются чаще всего?
Аневризма может развиваться в любой части тела, но пораженные участки:
- сердце : аорта, главная артерия сердца (аневризма аорты);
- мозг : мозговые артерии (церебральная аневризма);
- артерии конечностей : нога, на уровне колена (аневризма подколенной артерии);
- висцеральные артерии: кишечник (аневризма брыжеечной артерии) и селезенка (аневризма селезеночной артерии).
Типы аневризмы
Существует много типов аневризм, но наиболее часто они локализуются на уровне крупных артерий, таких как аорта или мозг:
Аневризма аорты (аневризма грудной аорты; аневризма брюшной аорты)
Он включает в себя большой сосуд, который несет артериальную кровь, богатую кислородом, от сердца к периферическим сосудам. Аневризмы, развивающиеся в брюшной части аорты (аневризмы брюшной аорты), как правило, встречаются у мужчин старше 60 лет. Большинство аневризм аорты вызвано атеросклерозом, состоянием, которое может ослабить стенки кровеносных сосудов, вызывая дегенерацию и расширение пораженных участков.
Аневризма мозга
Он состоит из описанной дилатации внутричерепной артерии (или вены). Эти изменения могут быть вызваны травмой головы, наследственным (врожденным) заболеванием, пороком развития сосудов или даже гипертонией или атеросклерозом.
С анатомо-патологической точки зрения их выделяют:
- Истинная аневризма : характеризуется истончением эластичной пластинки среднего платья, которая составляет стенку сосуда и которая может быть изменена качественно или количественно. Случайное платье, которое составляет стенку аневризмы, сохраняется;
- Сложная аневризма : она состоит из истинной аневризмы, которая в конечном итоге подвергается разрыву адвентиции.
- Ложная аневризма : все слои кровеносных сосудов разрушены, и стенка аневризмы образована окружающей тканью.
В зависимости от формы аневризмы различают на:
- Саккулярные аневризмы : они включают короткие участки (5-20 см), по части окружности; они часто заняты тромбом;
- Аневризмы ладьевидной кости : они включают короткие удары по всей окружности;
- Аневризмы веретенообразные : затрагивают длинные отрезки (даже 20 см), они возникают после постепенного, но постепенного расширения всей окружности сосуда;
- Цилиндрические аневризмы : поражают длинные отрезки по всей окружности кровеносного сосуда.
Аневризма - симптомы, диагностика и лечение »
