Нервная анорексия - анорексия

всеобщность

Нервная анорексия является особенно тяжелым расстройством пищевого поведения. Пострадавшие против заметной потери веса из-за патологического страха набрать вес и искаженного представления о своем теле.

Причины возникновения неясны. В связи с этим врачи сформулировали различные теории, которые исходят из предположения о том, что при возникновении нервной анорексии существует множество биологических, психологических факторов и факторов окружающей среды.

Симптоматология нервной анорексии очень широка и зависит главным образом от страха набрать вес. Этот страх означает, что пациент плохо питается и по этой причине развивается ряд проблем, связанных с отсутствием пищи.

Терапия включает психотерапевтические процедуры и вмешательства, направленные на восстановление нормальной массы тела.

Что такое нервная анорексия?

Нервная анорексия, или просто анорексия, является серьезным расстройством пищевого поведения, которое у тех, кто поражен, является причиной для:

чрезмерная потеря веса,
сильный страх набрать вес
искаженное представление о своем теле.

На самом деле субъект с анорексией очень худой, постоянно следит за весом своего тела, избегает еды и видит себя более «толстым», чем он есть на самом деле.

Нервная анорексия нарушает жизнь человека, так как мысль, связанная с весом тела, мешает любой другой повседневной деятельности, от школы или работы до межличностных отношений.

эпидемиология

Нервная анорексия является чисто женским расстройством пищевого поведения, хотя в последние годы она распространяется все больше и больше даже среди мужского населения.

Согласно некоторым оценкам, относящимся к западному миру, женщины с нервной анорексией будут между 9 и 43 на 1000 (то есть между 0, 9 и 4, 3%); в то время как у мужчин с нервной анорексией было бы не более 3 на 1000 (то есть около 0, 3%).

Как правило, пострадавшими являются подростки в возрасте от 14 до 17 лет.

причины

Точные причины нервной анорексии неясны. По мнению врачей и специалистов в этой области, совокупность биологических, психологических и экологических факторов будет способствовать его появлению.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Основываясь на некоторых научных данных, некоторые исследователи утверждают, что возникновение нервной анорексии связано с генетической предрасположенностью .

Другими словами, они считают, что экспрессия определенных генов является фактором, способствующим нервной анорексии.

В настоящее время вышеупомянутая теория все еще имеет некоторые выдающиеся моменты, которые могут окончательно прояснить только будущие исследования.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Анализируя психологический профиль людей с нервной анорексией, эксперты в области расстройств пищевого поведения заметили, что у многих пациентов есть определенный тип характера / поведения . По этой причине они считали, что появление нервной анорексии каким-то образом связано с личностными и поведенческими особенностями человека.

Если вдаваться в детали вышеупомянутого исследования, люди, предрасположенные к развитию нервной анорексии, будут:

Те, кто имеет выраженную тенденцию страдать от тревоги или депрессии.
Те, кому трудно справиться со стрессом.
Те, кто легко переживает, думая о будущем, или кто по какой-то причине боится.
Субъекты-перфекционисты, которые обычно ставят перед собой строгие цели и очень требовательны к себе.
Особо зарезервированные лица.
Те, у кого есть навязчивые идеи / принуждения или кто страдает от так называемого обсессивно-компульсивного расстройства.

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Предпосылка: фактор окружающей среды - это любое обстоятельство, событие или привычка, которые могут в определенной степени повлиять на жизнь человека.

По мнению врачей и специалистов по расстройствам пищевого поведения, наиболее важным фактором окружающей среды, связанным с появлением нервной анорексии, будет воздействие на СМИ мифа о "худой равной красоте", характерного для современной западной культуры.

Более того, если мы проконсультируемся с каким-либо журналом или смотрим телевизор, мы с большой вероятностью столкнемся с рекламой, в которой женщины и мужчины выступают в качестве главных героев, часто успешных, с сухим телом и без пятен.

Помимо возвышения тонкости, создаваемого средой, другие факторы окружающей среды, которые, по-видимому, более или менее заметно способствуют развитию нервной анорексии:

Занятия спортом или работа, где важно иметь очень худое тело. Это относится, например, к тем, кто занимается танцевальной или художественной гимнастикой или к моделям и моделям, которые выставляются напоказ по профессии. Для всех этих людей контроль веса является обязательным.
Эмоциональный стресс, который иногда может возникнуть в результате смерти близкого человека, смены места жительства или школы, потери работы, прекращения семейных отношений и т. Д.
Анатомические изменения, которые происходят в период полового созревания. В годы полового созревания организм человека претерпевает различные модификации. Если это особенно очевидно, эти модификации могут представлять глубокий дискомфорт для некоторых людей, особенно если последние являются предметом насмешек или особого внимания со стороны их сверстников.
Это частично объясняет, почему нервная анорексия поражает в основном молодых людей.
Вступление в женский пол. По сравнению с мужчинами женщины уделяют больше внимания массе тела, и это может быть причиной того, что они более подвержены заболеванию нервной анорексией.
Наличие в семье людей с нервной анорексией или другими подобными расстройствами пищевого поведения. Ситуации такого рода могут эмоционально затрагивать некоторых членов семьи и, в последнем случае, вызывать развитие проблем такого же характера. Как правило, субъекты, которых больше всего впечатляет вид члена семьи с нервной анорексией, - это подростки.
Плохо контролируемая диета для похудения.
Быть жертвами физического насилия или сексуального насилия. Согласно некоторым исследованиям, существует определенная корреляция между эпизодами такого рода и нервной анорексией.

Симптомы и осложнения

Чтобы узнать больше: Симптомы анорексии: как распознать это?

Нервная анорексия представляет ряд физических симптомов и признаков и ряд поведенческих проявлений.

Физические симптомы и признаки являются следствием недостаточного питания (физические симптомы), в то время как поведенческие проявления зависят от боязни прибавить в весе и от искаженного представления о своем теле (поведенческие симптомы).

ФИЗИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Недостаточное питание приводит к многочисленным физическим последствиям. Фактически это определяет:

Потеря веса Как правило, у пациентов с нервной анорексией это экстремально.
Очевидная худоба
Чувство периодической усталости. Больные чувствуют это больше, когда начинают двигаться.
бессонница
Головокружение и головокружение
Голубоватая окраска пальцев
Истончение, ломкость и / или выпадение волос
запор
Отсутствие менструации у женщин
Lanugo, то есть появление тонких и мягких волос в некоторых частях тела (например, на лице)
Сухая и / или желтоватая кожа
Холодная непереносимость
Нарушения сердцебиения (аритмии)
гипотония
обезвоживание
остеопороз
Отек в руках и ногах
Аномалии в количестве клеток крови
Снижение либидо, то есть плохое сексуальное влечение

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ СФЕРА

Страх набрать вес и убежденность в том, что он толстый, побуждают людей, страдающих нервной анорексией, к ненормальному поведению, направленному на потерю веса.

Эти аномальные поведения обычно включают в себя:

Соблюдение строгой диеты, если не очень быстрое . Это то, что вызывает вышеуказанные физические проявления.
Изнурительная и постоянная практика физических нагрузок .
Самопроизвольная рвота, чтобы исключить прием пищи и, как считает пациент, может вызвать увеличение веса. В целом, это поведение также связано с приемом слабительных, мочегонных, слабительных и других подобных продуктов.
Навязчивый подсчет калорий, принимаемых ежедневно.

Страх набрать вес и мысль о том, чтобы быть толстым, сильно влияют на жизнь человека, страдающего нервной анорексией. Действительно, последний обычно является предметом, который:

Он занимается исключительно едой и измерением своего веса.
Пропустить канонические блюда.
У него плохое настроение и ему не хватает эмоций.
Он изолирует себя от социального контекста и борется за установление / поддержание отношений с другими людьми.
Он раздражен или имеет тенденцию раздражаться легко.
Помните обо всем, что касается еды, утверждая, что съели, а вместо этого нет.
Следите за своим весом.
Страдает от моментов депрессии.
У него суицидальные наклонности (в самых серьезных случаях).

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Как правило, пациенты с нервной анорексией имеют тенденцию отказываться от любой медицинской консультации и избегать какого-либо лечения. На самом деле, они изо всех сил пытаются признать свои проблемы.

Чтобы убедить их в обратном, важно поддержать родственников и друзей, которые всеми силами должны настаивать на важности начала специальной терапии.

Некоторые пациенты умеют скрывать вышеупомянутые симптомы и недостатки, и это может осложнить ситуацию.

Важно действовать быстро, потому что из-за длительного голодания состояние здоровья пациентов может заметно ухудшиться, что может серьезно угрожать их жизни.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Нервная анорексия может иметь различные осложнения, которые могут сильно повлиять на здоровье и благополучие пострадавших.

Некоторые из наиболее важных осложнений:

Анемия;
Проблемы с сердцем, такие как пролапс митрального клапана, сердечная аритмия и сердечная недостаточность;
Мышечные проблемы (мышечная атрофия) и / или кости (остеопороз);
Сексуальные проблемы, такие как бесплодие (у женщин) и эректильная дисфункция (у мужчин);
Проблемы с кровообращением, такие как постоянная гипотония;
Желудочно-кишечные проблемы (запор, вздутие живота, боли в животе и т. Д.) С персистирующим характером;
Повреждение почек;
Аномалии, влияющие на электролиты, присутствующие в организме. Как правило, уровни калия, натрия и хлора имеют тенденцию изменяться;
Повреждение мозга и периферических нервов;
Постоянная депрессия и / или беспокойство;
Расстройства личности и обсессивно-компульсивные расстройства;
Зависимость от алкоголя или других веществ.

диагностика

Столкнувшись с подозрением на нервную анорексию, врачи обычно прибегают к скрупулезному физическому осмотру, некоторым лабораторным тестам, оценке психологического профиля пациента и некоторым инструментальным тестам для оценки состояния здоровья определенных органов. витал (сердце в первую очередь).

Несмотря на то, что они не являются конкретными, эти тесты очень полезны, так как они обычно позволяют точно определить текущую проблему.

В целях правильной диагностики нервной анорексии также важно помнить о важности обращения к так называемому Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM).

DSM представляет собой совокупность всех специфических характеристик известных психических и психических заболеваний, включая соответствующие критерии, необходимые для диагностики.

ЦЕЛЬ ЭКСПЕРТИЗЫ

Объективное обследование состоит в основном в измерении так называемого индекса массы тела (или ИМТ).

Индекс массы тела является очень важным параметром, на котором врачи основывают большинство оценок, касающихся массы тела человека.

Фактически, это позволяет нам установить, имеет ли пациент нормальный вес, недостаточный вес, избыточный вес, ожирение или сильный ожирение.

Помня, что у человека с нормальным весом индекс массы тела составляет от 18, 5 до 24, 9, чтобы говорить о нервной анорексии, у человека должен быть ИМТ, равный и менее 17, 5.

Для завершения физического обследования врач наблюдает за внешним видом кожи, измеряет артериальное давление и температуру, прислушивается к сердцу и проверяет мышечный тонус с помощью соответствующих физических упражнений.

Расчет ИМТ

Введите данные в следующую форму расчета, чтобы получить оценку вашего веса.

ЛАБОРАТОРНЫЙ АНАЛИЗ

Лабораторные анализы обычно включают общий анализ крови и оценку уровня различных электролитов. Все это позволяет врачу установить состояние здоровья важных органов, таких как печень, почки и щитовидная железа.

ОЦЕНКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Оценка психологического профиля, как правило, зависит от специалиста в области психических и психологических заболеваний.

Вкратце, он состоит из анкеты, в которой специалист просит пациента описать его мысли, привычки и отношения с едой.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ЭКЗАМЕНЫ

Инструментальные тесты позволяют врачу узнать степень тяжести нервной анорексии, независимо от того, привели ли они к осложнениям или нет.

Фактически, они состоят из тестов, таких как рентгенография грудной клетки и электрокардиограмма, которые уточняют функциональность и состояние здоровья сердца пациента.

ДИАГНОСТИКА НА ОСНОВЕ DSM

Согласно последнему изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, человек страдает нервной анорексией, если:

Он потребляет меньше пищи, чем его тело должно функционировать в лучшем виде.
Он очень боится набрать вес и принимает ненормальное поведение, чтобы избежать увеличения собственного веса.
У него искаженное представление о своем теле, он видит себя толстым и нуждается в похудении.

лечение

Лечение нервной анорексии является сложным и требует сотрудничества специалистов, таких как диетологи, врачи, имеющие опыт лечения расстройств пищевого поведения, психиатры и психологи.

Фактически, человек, страдающий нервной анорексией, нуждается не только в специальном диетическом плане, но и в адекватной психологической поддержке ( психотерапии ).

Другими словами, цель терапии состоит в том, чтобы лечить тело (т.е. физическую симптоматику) и в то же время излечивать ум (то есть поведенческую симптоматику).

Как уже говорилось, важно действовать быстро и тогда, когда заболевание находится на ранних стадиях и еще не привело к появлению осложнений.

Фундаментальный момент: осознание пациентом страдания от серьезного заболевания, которое требует лечения, является отправной точкой для достижения выздоровления.

Люди с нервной анорексией, которые отказываются от своего состояния в качестве пациентов, не проходят никакого лечения или, в любом случае, изо всех сил пытаются регулярно следовать намеченному терапевтическому пути.

ГДЕ ТЕРАПИЯ?

В большинстве случаев нервной анорексии лечение является амбулаторным . Это означает, что пациент получает всю необходимую помощь, ежедневно посещая специализированную больницу и возвращаясь домой в конце каждого терапевтического сеанса.

Другими словами, у пациента есть график посещений, составленный группой врачей, которые заботились о нем. Амбулаторное лечение очень выгодно, потому что оно предотвращает неудобство госпитализации пациента.

Терапия предусматривает пребывание в стационаре, когда, по мнению врачей, заболевание находится на поздней или серьезной стадии. В этих ситуациях пациенты нуждаются в постоянной медицинской помощи.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Психотерапия при нервной анорексии включает в себя различные виды лечения:

Когнитивно-аналитическая терапия (или КАТ ). Он основан на теории, что определенные психические расстройства и определенные виды поведения, такие как те, которые характеризуют нервную анорексию, происходят из определенного опыта прошлой жизни.
Терапевт, практикующий КПП, имеет своей целью напомнить пациенту о событиях прошлой жизни, которые вызвали определенные психические расстройства и определенное поведение, и помочь ему найти лекарство от него.
Когнитивно-поведенческая терапия . Он заключается в подготовке пациента к распознаванию и доминированию так называемых «искаженных мыслей» - то есть поведенческих симптомов - вызванных нервной анорексией.
Он включает в себя часть «в студии» с психотерапевтом и часть «дома», зарезервированную для упражнений и совершенствования техник предметной области.
Межличностная терапия . Он основан на идее, что межличностные отношения и внешний мир в целом оказывают решающее влияние на психическое здоровье человека.
По мнению тех, кто практикует этот тип психотерапии, нервная анорексия возникает из-за чувства низкой самооценки, тревоги и неуверенности, родившегося в результате проблемных отношений с другими людьми.
Терапевтическая цель состоит в том, чтобы выяснить, какие межличностные отношения уступили развитию расстройства пищевого поведения, и устранить его.
Семейная терапия . Это тип психотерапии, который затрагивает всю семью пациента.
Те, кто практикует этот тип лечения, утверждают, что человек может выздороветь от расстройства, такого как нервная анорексия, только если члены его семьи (которые проводят с ним много времени) знают характеристики заболевания.
Семейная терапия особенно показана для более молодых пациентов, которые разделяют драму нервной анорексии с семьей.

В общем, психотерапия длится от 6 до 12 месяцев .

ВОССТАНОВИТЬ НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС ТЕЛА

Чтобы помочь пациенту восстановить нормальный вес, он диетолог, который готовит специальную диету в зависимости от состояния здоровья пациента.

Ясно, что лечащий врач и его семья должны следить за тем, чтобы пациент соблюдал эту диету и питался согласно показаниям специалиста.

В более тяжелых случаях нервной анорексии прием пищи происходит, по крайней мере, в течение первого периода, через назогастральный зонд .

Некоторые основные этапы восстановления нормальной массы тела:

Вначале количество вводимой пищи должно быть очень маленьким, так как организм пациента больше не привык к нормальному питанию.
Потребление пищи следует постепенно увеличивать, давая организму время привыкнуть к перевариванию обычной пищи.
В целом, амбулаторное лечение направлено на то, чтобы пациент заработал 0, 5 кг в неделю в качестве терапевтической цели.

Для получения дополнительной информации: Диета для нервной анорексии »

ТАМ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА?

Чтобы узнать больше: лекарства для лечения анорексии

Несмотря на многочисленные научные исследования по этому вопросу, в настоящее время не существует конкретного препарата против нервной анорексии.

Однако следует отметить, что в некоторых ситуациях психотерапевты назначают антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) или антипсихотики (оланзапин), чтобы облегчить, соответственно, любые состояния депрессии или тревоги.

прогноз

Для пациентов с нервной анорексией прогноз зависит от нескольких факторов, некоторые из которых уже упоминались.

Как правило, у них больше надежд на исцеление тех, кто вовремя проходит соответствующее лечение, в то время как тем, кто находится на поздней стадии расстройства пищевого поведения, гораздо труднее излечиться.

Сегодня терапевтические решения, на которые может рассчитывать человек с нервной анорексией, отличаются друг от друга и не раз демонстрируют свою хорошую эффективность.