всеобщность
Миелопатия - это медицинский термин для обозначения любого заболевания или страдания спинного мозга.
В свете этого, миелопатиями являются: стеноз позвоночника (который распознает многочисленные причины), миелит (также представляющий широкий спектр возможных причин), травмы спинного мозга в результате травмы позвоночника и сосудистых заболеваний спинной мозг
Миелопатия вызывает различные симптомы, в зависимости от того, что ее вызвало (то есть причинный фактор) и от пораженного спинного мозга.
Миелопатии требуют лечения, основанного на причинах и серьезности симптомов; такой терапевтический подход, однако, возможен только после тщательного диагностического исследования, которое также выявляет точные причины страданий спинного мозга.
Краткий обзор спинного мозга
Спинной мозг вместе с мозгом является одним из двух основных компонентов центральной нервной системы .
Структурно очень сложный, этот жизненно важный нервный орган имеет несколько групп нейронов (расположенных в белом и сером веществе ) и 31 пару нервов (так называемые спинномозговые нервы ), и покрывает важную задачу сортировки входящих и исходящих сигналов между различные области мозга ( доли мозга, мозжечок и т. д.) и остальная часть организма.
Чтобы получить защиту, спинной мозг находится внутри так называемого позвоночного канала, то есть канала, возникающего в результате перекрытия позвоночного столба и его характерных отверстий.
Что такое миелопатия?
Миелопатия - это термин, который в области медицины обозначает любое заболевание или страдание спинного мозга.
Следовательно, под заголовком «миелопатия» относятся такие состояния, как: стеноз позвоночника (или стеноз позвоночника ), миелит (то есть воспаление спинного мозга), травмы спинного мозга травматического происхождения ( миелические поражения или повреждения позвоночника ) и сосудистое заболевание спинного мозга ( сосудистая миелопатия ).
Основываясь на этом списке, картина, связанная с миелопатиями, выглядит довольно простой; на самом деле это верно только для внешнего вида: например, такие заболевания, как стеноз позвоночника и миелит, связаны с широким спектром причин, которые значительно усложняют все обсуждения, связанные с миелопатиями.
Значение слова Myelopathy
Термин «миелопатия» является результатом объединения слова «мед», которое относится к спинному мозгу, и слова «патиа», которое в медицине означает болезнь.
Помнить
Слово «миелопатия» не следует путать со словом « миопатия »; последнее, по сути, указывает на любое заболевание или страдание мышц и их функциональность.
причины
В этой главе, посвященной причинам миелопатий, будут обсуждаться, во-первых, причинные факторы стеноза позвоночника, миелита, травматических повреждений спинного мозга и сосудистых заболеваний спинного мозга, а затем способы классификации врачами общая миелопатия.
Спинальный стеноз
Спинальный стеноз - это медицинское выражение, указывающее на любое патологическое сужение позвоночного канала, которое вызывает более или менее сильное сдавление спинного мозга.
Феномен спинального стеноза со всеми вытекающими последствиями представляет собой наиболее распространенную миелопатию.
Причины стеноза позвоночника включают в себя:
- Артроз позвоночника . Это состояние, также известное как спондилез, является результатом постепенного перерождения позвоночного столба из-за точности тел позвонков (или тел позвонков).
Вследствие таких факторов, как пожилой возраст, ожирение и плохая осанка, спондилез является основной причиной стеноза позвоночника.
- Опухоли позвоночника . Они представляют собой скопления аномальных клеток, расположенных на позвоночнике.
Опухоли позвоночника вызывают стеноз позвоночника, потому что своей массой (которая постоянно расширяется) они лишают спинной мозг места, отведенного для него, вызывая его компрессию.
- Ревматоидный артрит . Это дегенеративное заболевание суставов, которое, когда оно поражает позвоночник, имеет последствия, подобные спондилезу.
Согласно достоверному мнению врачей, ревматоидный артрит будет аутоиммунным заболеванием.
- Грыжа межпозвоночного диска . В медицине термин «грыжа межпозвоночного диска» обозначает выход пульпозного ядра из его естественного участка (межпозвонкового диска), в направлении соседних нервных структур (прилежащий тракт спинного мозга, спинного мозга и спинномозговых нервов) или в направлении органов позвоночные соседи.
Грыжа межпозвоночного диска является причиной миелопатии, когда пульпозное ядро проникает с разлитым пространством, отведенным для спинного мозга, расположенного в непосредственной близости.
- Врожденные аномалии развития позвоночника . Некоторые люди рождаются с более узким позвоночным каналом, чем обычно. Наличие сужения позвоночного канала с момента рождения является примером врожденного стеноза позвоночника.
миелит
Миелит - это заболевание, возникающее в результате воспаления серого или белого вещества спинного мозга.
Миелит распознает многочисленные причины; на самом деле, это может зависеть от вирусных инфекций (например, полиомиелита, СПИДа, вируса ветряной оспы, вируса герпеса и вируса Западного Нила), бактериальных инфекций (например, туберкулеза, сифилиса, менингита и болезни Лайма), грибковых инфекций (например, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis и Histoplasma capsulatum ), паразитарные инфекции (например, шистосома, Taenia solium и Trichinella spiralis ), аутоиммунные заболевания (например, невромиелит зрительный, синдром Шегрена, рассеянный склероз и системная красная волчанка): вакцинация против гепатита В, кори, эпидемического паротита и краснухи, вакцина против дифтерии и столбняка).
Воспаление, вызванное миелитом, изменяет функционирование спинного мозга ; это связано с повреждением, которое вышеуказанное воспаление вызывает для нейронов серого вещества и белого вещества соответствующего тракта спинного мозга.
Травма спинного мозга травматического происхождения
Повреждения спинного мозга травматического происхождения являются следствием серьезной травмы позвоночника, которая приводит к аномальным движениям (например, гиперфлексия, гиперэкстензия, вращение и боковое проскальзывание) или подрывает ее целостность (вызывает перелом тело позвонка, чьи обломки приводят к повреждению спинного мозга).
Среди наиболее частых причин таких травм позвоночника можно выделить дорожно-транспортные происшествия с мотоциклами и автомобилями, случайные падения на спину (например, падение с лошади), акты физического насилия и многое другое (например, огнестрельные ранения). ) и травмы спины в результате занятий контактными видами спорта (например, регби, американский футбол и т. д.).
Сосудистая миелопатия
При сосудистой миелопатии врачи намереваются более или менее серьезно страдать от спинного мозга из-за изменения снабжения последней кислородом крови (насыщенная кислородом кровь необходима для выживания любой ткани и органа человеческого тела, костного мозга позвоночника в том числе).
К числу медицинских состояний, которые могут вызвать сосудистую миелопатию, относятся: атеросклероз (с его окклюзионными явлениями), ангиопатия, вызванная диабетом, гематомиелия (кровоизлияние в спинном мозге), расслоение аорты, узловой полиартериит (состоящий из воспаления артериальных сосудов с поражением), вышеупомянутая системная красная волчанка, нейросифилис и медуллярные ишемические явления (например, медуллярная ТИА).
Когда это серьезное, сосудистая миелопатия может затронуть кровоснабжение спинного мозга настолько глубоко, что это вызывает смерть последнего из-за некроза; Некроз спинного мозга из-за сосудистой миелопатии является примером инфаркта, то есть процесса гибели органа или ткани в результате недостатка оксигенированного кровоснабжения.
Классификация миелопатий
Существуют две совершенно разные системы классификации миелопатий: система классификации, которая различает миелопатии при острой и хронической, и система классификации, которая различает миелопатии при цервикальной ( шейная миелопатия ), торакальная ( торакальная миелопатия ) и поясничная ( люмбальная миелопатия ).
ОСТРАЯ / ХРОНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
Классификация миелопатий при острых и хронических заболеваниях использует в качестве отличительного параметра скорость, с которой определенное страдание спинного мозга устанавливает свою собственную симптоматику. Подробно, все миелопатии с быстрым и внезапным началом являются острыми, в то время как все постепенные и прогрессирующие миелопатии появления являются хроническими.
Примерами острых миелопатий являются:
- Травмы позвоночника травматического происхождения;
- Сосудистая миелопатия, связанная с геморрагическими явлениями (гематомиелия);
- Поперечный миелит (это особая форма миелита),
- Стеноз позвоночника коррелирует с наличием опухоли позвоночника.
Примеры вместо хронических миелопатий:
- Стеноз позвоночника вследствие наличия спондилеза (артроз позвоночника), ревматоидного артрита или грыжи межпозвоночного диска;
- Миелит, связанный с рассеянным склерозом;
- Миелит из-за сифилиса.
КЛАССИФИКАЦИЯ В ШЕЙНО-ТОРАЧНО-ЛУМБАРНОЙ
Классификация миелопатий при использовании шейного, грудного и поясничного отделов, в качестве параметра различия, приводит к страданиям позвоночника. Из этого следует, что:
- Все миелопатии, затрагивающие шейный отдел спинного мозга, являются шейными. Шейный отдел спинного мозга является верхним отделом последнего;
- Все миелопатии грудного отдела спинного мозга являются грудными. Грудной тракт спинного мозга является промежуточным отделом последнего, начиная сразу после шейного тракта;
- Наконец, все миелопатии, затрагивающие поясничный отдел спинного мозга, являются поясничными. Пояснично-спинной мозг - это нижний отдел последнего, сразу после грудного отдела.
Симптомы и осложнения
Симптомы и признаки миелопатии варьируются, в основном, в зависимости от двух факторов: причины, вызывающей боль, и спинного мозга, являющегося предметом страдания.
Не вдаваясь в подробности характерной симптоматики каждой возможной миелопатии, в общем списке симптомов и признаков, обычно наблюдаемых при наличии заболевания спинного мозга, они попадают по праву:
- Боль в шее, спине и / или конечностях (то есть конечностях);
- Острые боли в груди и / или животе;
- Чувство скованности в шее, спине и / или конечностях;
- Расстройства мочеиспускания (например, недержание мочи и затруднение мочеиспускания и т. Д.) И кишечные расстройства (например, недержание кала и запоры);
- Симптомы гриппа, такие как лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, широко распространенная усталость, потеря аппетита и т.д .;
- Мышечные спазмы и мышечные фасцикуляции;
- Потеря рефлексов;
- Паралич верхних и / или нижних конечностей;
- Чувство мышечной слабости в верхних и нижних конечностях;
- Потеря чувствительности кожи, болезненности, покалывания и / или ощущения жжения в руках и / или ногах (парестезия);
- Чувство онемения на лице;
- Нестабильность осанки и трудности при ходьбе;
- Мышечная атрофия;
- Формирование кисты с жидкостью в спинном мозге (сирингомиелия).
осложнения
При отсутствии адекватного ухода или, если это особенно серьезно, миелопатия - это состояние, которое может привести к осложнениям; Среди этих осложнений следует упомянуть следующие: хронический характер боли, все более частые рецидивы мышечных спазмов, полный паралич верхних и / или нижних конечностей, полная потеря контроля над функцией мочи и кала, появление половых дисфункций ( эректильная дисфункция у мужчин и аноргазмия у женщин) состояние депрессии, которое может возникнуть в результате перенесенных ранее осложнений и, наконец, начало серьезных и потенциально смертельных сердечно-сосудистых проблем .
диагностика
Среди исследований и обследований, полезных для диагностики миелопатии и ее причин, можно выделить: описание симптомов у пациента, анамнез, физикальное обследование, точное неврологическое обследование, рентгенологическое обследование, такое как миелография, ядерно-магнитный резонанс в позвоночнике и КТ в позвоночнике, анализы крови и люмбальная пункция .
Помимо предоставления обширной информации о текущем состоянии, такая тщательная диагностическая процедура позволяет в неопределенных случаях шаг за шагом исключать патологии с похожими симптомами, но не связанные с страданиями спинного мозга ( дифференциальная диагностика ).
Почему важно определить причины миелопатии?
Знание причин миелопатии очень важно, потому что именно от причинных факторов зависит наиболее адекватное планирование терапии.
терапия
Лечение миелопатии варьируется в зависимости от причины и степени тяжести симптомов .
К сожалению, некоторые миелопатии способны вызывать необратимые повреждения спинного мозга, которые может отменить даже правильная и скрупулезная терапия.
Примеры Терапии
- Если миелопатия представляет собой стеноз позвоночника, вызванный опухолью позвоночника (опухоль позвоночника), терапия будет состоять из хирургического вмешательства, направленного на удаление опухолевой массы;
- Если миелопатия является стенозом позвоночника вследствие спондилеза, то для менее тяжелых случаев лечение будет состоять из консервативного лечения (противовоспалительное, физиотерапевтическое лечение, коррекция возможных постуральных ошибок и принятие здорового образа жизни) и, в большинстве случаев, тяжелая, при хирургическом лечении, направленном на облегчение компрессии спинного мозга (операция по декомпрессии позвоночника).
- Если миелопатия представляет собой аутоиммунный плесневой миелит, лечение будет включать введение кортикостероидов и иммунодепрессантов, чтобы ослабить имеющееся воспаление и смягчить неправильный ответ иммунной системы (который является причиной вышеупомянутого воспаления);
- Если миелопатия представляет собой вирусный миелит (т.е. миелит, вызванный вирусом), лечение будет включать в себя введение противовоспалительных средств (например, кортизона) и противовирусных препаратов (то есть лекарств со специфическим действием против вирусов);
- Если миелопатия представляет собой травму позвоночника травматического происхождения, терапия будет включать иммобилизацию, внутривенное введение кортикостероида с высоким противовоспалительным действием, которое называется метилпреднизолоном, и хирургическую операцию на позвоночнике, направленную на устранение любых аномалий. произошла после травмы (например: при наличии перелома позвонка операция используется для удаления любых фрагментов кости из переломанного позвонка).
прогноз
Миелопатии - это состояния, прогноз которых варьируется в зависимости от серьезности вызывающей причины: из-за миелопатии, обусловленной клинически значимым причинным фактором, шансы на восстановление функций костного мозга значительно ниже, чем возможности, предусмотренные для миелопатии, связанной с причинным фактором мягкий клинический субъект.
