Статьи по теме: Отслоение сетчатки
определение
Отслоение сетчатки является очень серьезным состоянием, которое возникает, когда нейроретин (состоящий из нервных клеток и фоторецепторов) отделяется от основной поддерживающей ткани (пигментный эпителий сетчатки).
Сетчатка представляет собой тонкий слой светочувствительной ткани, прилипшей к внутренней задней стенке глаза. Его функция заключается в преобразовании световых сигналов в нервные раздражители, которые затем отправляются через зрительный нерв в зрительную кору.
Если слой зрительных клеток сетчатки отделяется от нижележащего пигментного эпителия, сетчатка больше не может предложить мозгу адекватное изображение, и зрение резко и резко сокращается.
Наиболее частой причиной отслойки сетчатки является разрыв сетчатки ( регматогенная отслойка ), то есть небольшие отверстия (из-за наличия дегенеративных областей, которые делают сетчатку хрупкой или тонкой) или рваные раны (из-за аномальных спаек и сил тяги). Сетчатка постепенно теряет прилипание к пигментированному эпителию, поднимаясь и позволяя стекловидному телу проникать в субретинальное пространство. Факторы риска включают: близорукость, предыдущие хирургические вмешательства (например, при катаракте) и травму глаза.
Отслоение также может быть тяговым и экссудативным, поэтому оно может происходить при отсутствии рваных ран или разрывов сетчатки. Тяговое отслоение сетчатки происходит, когда наружная волокнистая (или фиброваскулярная) стенка глаза оказывает тяговое усилие на поверхность сетчатки, что вызывает его отделение от пигментного эпителия. Этот процесс происходит в основном при пролиферативной диабетической ретинопатии. Экссудативная отслойка, вместо этого, происходит из-за транссудации жидкостей в пространстве непосредственно под сетчаткой; это событие происходит главным образом в случае воспаления, сосудистых аномалий и опухолей сетчатки.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Подвижные тела
- фотопсия
- Сужение поля зрения
- Снижение зрения
- Внутриглазное кровотечение
- скотомы
- Двойное зрение
- Затуманенное зрение
Дальнейшие показания
Отслоение сетчатки безболезненно. Первые симптомы могут включать в себя зрение многочисленных движущихся тел, которые плавают через поле зрения (нерегулярные и темные близорукости), вспышки света (фотопсии) и размытое (или искаженное) зрение. Некоторые люди испытывают своего рода эффект паутины, в то время как другие сообщают о видении одного большого черного тельца (феномен летающих мух).
По мере развития отрыва пациент замечает появление тени или «черной завесы» в поле зрения, вызванное нарушением центральной или периферической функции зрения. Пациенты могут иметь одновременное кровоизлияние в стекловидное тело, которое заслоняет сетчатку.
Предполагаемая или подтвержденная отслойка сетчатки должна быть срочно оценена офтальмологом (не должна превышать 24-72 часа). Немедленное лечение может, по сути, минимизировать повреждение глаз. Чтобы определить наличие и тип отслойки сетчатки, в общем, достаточно прибегнуть к осмотру глазного дна и офтальмоскопии.
Поскольку это состояние приводит к функциональной потере вовлеченных клеток сетчатки, в пораженном глазу может возникнуть постоянная или частичная слепота без немедленного лечения. Поэтому отслойка сетчатки рассматривается как неотложная медицинская помощь, в зависимости от причины и места поражения. Методы могут включать в себя восстановление отверстия сетчатки (с помощью лазера, диатермии или криотерапии) и склерального трубопровода (который включает в себя наложение склеры). В некоторых случаях можно прибегнуть к пневматической ретинопексии (инъекция в стекловидное тело небольшого пузырька газа) и к витрэктомии (стекловидное тело удаляется из глаза и заменяется газом или силиконовым маслом).
